La Educación en el Perú

1 Situación de la Educación en Perú

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Descuidar la APS encarecerá la atención de Salud

JANO.es · 08 Junio 2011 15:58

El documento, publicado en la revista 'Medicina General y de Familia', pone de manifiesto que España tiene un "buen sistema" que presenta "mal pronóstico".

El subdirector de la Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal de Medicina de Familia y Economía de la Salud, el doctor Francisco Hernansanz, afirma, en un informe sobre la situación del sistema sanitario en España, que no apostar de verdad por la atención primaria puede terminar generando una asistencia "más cara e insostenible".

"El debate hoy se debe centrar en mejorar la gestión de utilización, en reevaluar tecnologías de dudosa efectividad, y en reorientar el sistema a la atención primaria", ha explicado, al tiempo que recuerda que "la tendencia más probable será la de recortar el gasto dedicado a salud como consecuencia de las medidas para reducir déficit, tal y como se evidencia en otros países".

El informe, publicado en la revista Medicina General y de Familia, pone de manifiesto que España tiene un "buen sistema" que presenta "mal pronóstico salvo que pongamos en marcha algunas propuestas", y aboga por "invertir la tendencia del gasto, y más en época de crisis", ya que "una gran proporción de este gasto está destinada a los servicios curativos, obviando actividades de prevención y promoción de la salud que podrían reducir la carga de morbilidad mundial".

Según el Dr. Hernansanz, "contra lo que se suele admitir, el aumento del gasto no se debe fundamentalmente ni al envejecimiento de la población ni a las nuevas tecnologías (incluyendo los medicamentos), sino al mayor número de intervenciones preventivas y curativas, diagnósticas y terapéuticas por problema atendido".

Equidad financiera

Asimismo, argumenta, apoyado por diferentes informes internacionales, que España está entre los 10 primeros países del mundo en cuanto a estado de salud de la población, cobertura, accesibilidad, equidad financiera, resultados de salud atribuibles a la atención del sistema sanitario, calidad y seguridad de la atención sanitaria e incluso satisfacción de los usuarios y legitimidad del sistema.

Así, para resolver el problema recomienda gestionar mejor la utilización de determinados procedimientos que "se han generalizado más allá de los grupos para los que fueron diseñados y a los que reporta poco o nulo beneficio". Además, propone convertir la atención primaria en foco de atracción para futuros profesionales, y para ello el informe apunta algunos elementos clave, como mejorar las posibilidades de formación y desarrollo profesional; un mayor acceso a tecnologías sanitarias, y el fomento de la polivalencia del médico de atención primaria frente a la superespecialización hospitalaria.

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Desnutricion en Loreto

LA SALUD NO DEBE SER UN LUJO

• Propuesta preocupante de la Asamblea Mundial de la Salud
• El sector privado, ¿dirección paralela de la OMS?
• 100 millones de nuevos pobres por año por gastos de salud

Sergio Ferrari, desde la ONU, Ginebra, Suiza

Al menos 100 millones de personas caen anualmente en todo el mundo a la situación de pobreza debido a gastos de salud que superan sus posibilidades económicas. Así lo denunció la Organización No Gubernamental “Médicos del Mundo”,  quien advirtió en la necesidad de actuar activamente para que la salud no se convierta en un lujo.

En una movilización/ conferencia de prensa convocada el jueves 19 en la Plaza de las Naciones, frente a la sede ginebrina de la ONU, “Médicos del Mundo” emplazó una lujosa limusina, con la palabra “ambulancia” en letras gigantes.

“Queremos denunciar las dificultades financieras en el acceso a la salud. La ambulancia está ahí, pero no se puede pagar” explicó Pascale Giron, directora de Médicos Mundo /Suiza.

“La crisis agravó la situación de los más marginados en todo el planeta, tanto en las naciones del Sur como del Norte”, enfatizó una responsable de la ONG internacional.

Cada día,  22 mil niños mueren por causas que hubieran podido ser evitadas o tratadas convenientemente, insiste el organismo. Cada 24 horas, también,  cerca de mil mujeres mueren debido a complicaciones ligadas a un embarazo a en el momento de dar a luz sin contar con una atención correcta.

En países del África como Burkina Faso, Liberia, Malí o Benín se contabiliza un médico cada 10 mil habitantes, mientras que  Francia cuenta con una proporción 30 veces más favorable.

Sin embargo,  el Norte también es tocado por el retroceso de los servicios. En la misma ciudad de Ginebra, sede europea de la ONU, un 15% de la población ha renunciado a alguna forma de atención médica o sanitaria por causas económicas.

En el marco de la reunión de la Asamblea Mundial de la Salud, convocada  por la Organización Mundial de la Salud en la ciudad helvética,  Médicos del Mundo llamó al organismo internacional a adoptar una resolución  en favor de una cobertura universal mínima de la salud.

“La salud es un derecho universal”, expresaron voceros de la ONG.  Es imprescindible instaurar a nivel universal la gratuidad para la atención de las madres embarazadas y para los niños menores de 5 años,  exigieron.

Al tiempo que el debate sobre la naturaleza misma de la atención médico-sanitaria se prosigue  (¿bien público o mercancía?) las señales que vienen de la misma Asamblea Mundial no son las más positivas.

Casi al anochecer del miércoles 18 de mayo, dicho organismo aprobó “por consenso” la decisión de  mandatar a la directora general de la OMS para crear un “Foro Mundial de la Salud”,  abierto al sector privado y con rango  de dirección paralela de la OMS.

Una especie de poder dual de los grandes laboratorios y trasnacionales médicas sobre el máximo organismo onusiano dedicado a este sensitivo sector.

Un paso adelante hacia el control del sector privado sobre la salud, según el periódico suizo “Le Courrier” que en su editorial principal de tapa del viernes 20 de mayo califica esta decisión de preocupante.

Con el agravante que sólo Brasil e India osaron oponerse a la decisión durante los debates y anticiparon combatirla en la continuidad del pleno la próxima semana.

Una decisión que pareciera corresponderse con la misma crisis financiera que toca a la propia OMS. Que cada vez  es más dependiente de los aportes del sector privado.

Sólo un 20 % del presupuesto de la institución es asegurado por el aporte de los Estados miembros, recuerda el periódico “Le Courrier”.

Los Estados miembros adoptaron este tercer viernes de mayo  un presupuesto de la OMS para 2012-2013 un 12 % menor del solicitado originalmente y que hubiera ascendido a 4 mil quinientos millones de dólares.

Expresión del impacto de la crisis financiera global y  de la reducción de los gastos de salud pública como tendencia planetaria dominante. Y en correspondencia, la “penalización” a organizaciones internacionales como la OMS y, por ende,  las puertas abiertas para que cada día más el sector privado se apropie de las grandes decisiones en  torno a la salud en el mundo.

Una década de crecimiento económico y la salud olvidada

ForoSalud demanda Reforma del Estado en salud para el acceso universal, integral y digno

Los peruanos hemos observado cómo los sucesivos gobiernos se han olvidado sistemáticamente de atender nuestra salud. El PBI se ha incrementado en los últimos años casi en 100% y la inversión en salud sigue estando por debajo del promedio latinoamericano. El año 2006, el Acuerdo de los Partidos Políticos en Salud se comprometió a elevar el gasto sanitario, pero al cabo de 5 años encontramos que sólo se ha elevado de 4.7% al 5% como porcentaje del PBI, cuando el compromiso asumido por los partidos fue llegar al 8%.

Esto, a pesar de que existe al compromiso del Acuerdo Nacional que en su décimo tercer punto establece como política: “Garantizar el acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más vulnerables”.

Lamentablemente, el balance que desde ForoSalud tenemos frente a estos compromisos, es deficitario: No se ha avanzado en salud al ritmo de crecimiento macro económico y por el contrario sólo se han hecho anuncios sin tener mayor respaldo financiero, como es el caso de la Ley Marco de Aseguramiento Universal, y el intercambio de prestaciones entre MINSA y EsSalud.

Muertes injustas en nuestro sistema

Sin embargo, somos testigos de que en el país mueren 2800 mujeres al año por cáncer de cuello uterino, 800 mujeres en las zonas más pobres por causas asociadas al parto. Las decenas o cientos de muertes de niños por neumonía en las zonas alto andinas en lo que va del año se repiten nuevamente. Todas estas muertes son evitables, ya que desde hace mucho existen respuestas desde la medicina para ello; sólo la exclusión social explica estas consecuencias, producto de la discriminación y la inequidad.

A esto hay que agregar que del total de atenciones de salud en nuestro sistema, alrededor del 20% constituyen eventos adversos que se pueden evitar con políticas para mejorar la calidad de servicios. Todos los días somos testigos de negligencias en los servicios de salud, que se transforman en abandono a los pacientes afectados. El gobierno a pesar de ello no aprueba el Reglamento de la Ley de Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud, pero sí lanza anuncios efectistas de grandes cambios que no se trasladan a la realidad cotidiana de los peruanos.

Nuevos retos y enfermedades crónicas

Nuestro sistema de salud no ha podido responder al nuevo perfil epidemiológico de las enfermedades trasmisibles; tampoco a las necesidades de salud que se vienen presentando en las últimas décadas producto de la transición demográfica y epidemiológica, ello nos coloca ante la necesidad reorientar nuestra oferta de servicios para de atender a las enfermedades no trasmisibles y crónicas. Nuestros gobiernos han obviado respuestas para esta realidad, presentándonos gestos mediáticos sin capacidad de atender las necesidades de la población.

Reforma del Estado en Salud

Debemos revertir esta situación. Por ello exigimos que los partidos en contienda electoral:

• Den respuestas claras y se comprometan a cumplir con los pactos, convenios internacionales, declaraciones y acuerdos nacionales para garantizar el pleno ejercicio del derecho a la salud.

• Se fijen los plazos en los que se va a garantizar el acceso universal a salud.

• Determinar las revisiones concretas se van a realizar a la Ley de Aseguramiento Universal que nos deja este gobierno y que lamentablemente no significó cambios sustantivos en el acceso a salud.

Desde ForoSalud estamos promoviendo una iniciativa de ley desde la ciudadanía denominada “Proyecto de ley de Reforma del Estado en Salud”, como una propuesta integral que presentaremos al próximo congreso que inicia su labor en agosto.

ForoSalud como organización ciudadana exige a los candidatos y equipos de gobierno respuestas claras. Así como el Estado debe cumplir sus compromisos económicos y contratos, también está en la obligación de cumplir los documentos suscritos por el Estado peruano en materia de derecho a la salud.

Comunicaciones ForoSalud

Jirón 6 de agosto 763 - Jesús María

Teléfono: 332 4242 / 424 0350

www.forosalud.org.pe

Un parto Humano

Emergencia sanitaria de las enf crónicas

Declaración latinoamericana frente a la emergencia sanitaria de las Enfermedades No Trasmisibles (ENT). Buenos Aires Marzo 2011

Las organizaciones de la sociedad civil (*) latinoamericana que abogamos por la salud y los derechos humanos, en el marco de la resolución de Naciones Unidas en la que se llama a los Estados a una reunión de alto nivel de la Asamblea General para la prevención y control de las ENT en septiembre de 2011, declaramos que:

La OMS ha identificado a las siguientes enfermedades crónicas como las principales amenazas para la salud humana: enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades crónicas respiratorias [1]. Estas cuatro enfermedades causan la mayor combinación de muertes y discapacidad a nivel mundial, representan alrededor del 60% de las causas de muerte y del 44% de las muertes prematuras (35 millones de muertes anuales, 80% de las cuales se producen en países de bajos y medianos ingresos).

Las ENT representan un tema grave de salud pública y constituyen una emergencia sanitaria global. A pesar de ello y de los crecientes costos sanitarios que amenazan con colapsar los sistemas de salud pública y las propias economías de los países, las ENT reciben menos del 1% de los fondos destinados a la asistencia global al desarrollo. Los principales factores de riesgo de las ENT son el uso de tabaco, la dieta inadecuada, la inactividad física y el consumo nocivo de alcohol, todos ellos determinantes sociales evitables y prevenibles que a su vez aumentan la hipertensión arterial, la dislipidemia y la obesidad.

El impacto de las ENT se ha profundizado como consecuencia de la modificación de los estilos de vida, el poder económico de las corporaciones que promueven el consumo de sustancias nocivas (tabaco, alcohol y alimentos inadecuados), las desigualdades sociales y la pobreza, la dificultad en el acceso a los servicios de salud, a todo lo cual se ha sumado a la inacción política y social.

Las ENT profundizan la inequidad social dado que, afectan más a las personas más pobres, a las de más bajo nivel educativo, a los integrantes de algunos grupos étnicos y a las mujeres, que son quienes tienen menor acceso a los servicios de salud, por lo que constituyen un obstáculo para el desarrollo humano, contrarrestan los esfuerzos de la lucha contra la pobreza e incrementan las inequidades en salud. A pesar de ello las ENT aun están fuera de la agenda política de la mayoría de los países y de los Objetivos del Milenio.

La prevención y el control de las ENT también constituyen una cuestión de derechos y desarrollo sustentable. Existe una serie de tratados internacionales [2] a través de los cuales los Estados han asumido obligaciones y compromisos de garantizar derechos humanos esenciales que se conectan de manera directa con la prevención y el control de las ENT y que los Estados están implementando de manera insuficiente. Además de la prevención y el control de las ENT, el tratamiento y el acceso de las personas que padecen estas enfermedades a servicios de saludes eficientes y asequibles es esencial para disminuir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida.

Las políticas requeridas para la reducción y el control de las ENT requieren el esfuerzo y la contribución de todos los sectores de la sociedad incluyendo a los gobiernos, a la sociedad civil, al sector privado, medios de comunicación, profesionales de la salud y del sector educación, entre otros actores sociales.

En función de las afirmaciones realizadas, las organizaciones abajo firmantes resolvemos crear la Coalición Latinoamérica Saludable (CLAS) para la prevención y control de las ENT. Dada la magnitud y severidad del problema sanitario, social y económico que implican las ENT para nuestros países, urgimos a los jefes de Estado y de Gobierno a participar en la reunión de Alto Nivel de septiembre de 2011, en concordancia con la resolución 64/265/decisión 1-asamblea General UN 20 de mayo 2010.

Solicitamos a la Asamblea de las Naciones Unidas reunida en Nueva York en septiembre 2011 que incorpore las siguientes recomendaciones en la resolución que adopte.

RECOMENDACIONES GENERALES

1. Instrumentar políticas y acciones de promoción de salud, prevención y control de las ENT en todos los sectores y niveles de gobierno asegurando la asignación de recursos necesarios para ello, como estrategia esencial para reducir la pobreza y estimular el desarrollo
2. Desarrollar e implementar un plan de acción y efectuar adecuada vigilancia de las ENT, sus consecuencias, sus factores de riesgo y evaluar el impacto de las políticas.
3. Impulsar la creación de órganos intersectoriales para la prevención y control de las ENT.
4. Incorporar a las organizaciones de la sociedad civil en instancias formales de participación antes, durante y después de la cumbre de ONU a fin de garantizar una cooperación intersectorial efectiva.
5. Informar a la comunidad a través de campañas en medios masivos de comunicación para la prevención, detección precoz y tratamiento de las ENT

RECOMENDACIONES SOBRE POLÍTICAS PÚBLICAS POBLACIONALES PARA LA PREVENCION DE LAS ENT

6. Ratificar y acelerar el proceso de implementación del Convenio Marco para el Control del Tabaco, siguiendo las recomendaciones de las Conferencias de las Partes, en toda la región.
7. Promover la alimentación saludable a través de legislación y políticas que garanticen una adecuada reducción de sodio, azúcares y grasas trans en los alimentos procesados, que establezcan etiquetados y empaquetados que provean información y orientación veraz, que restrinjan la publicidad de alimentos y bebidas no saludables dirigida a menores, que garanticen ambientes alimentarios saludables para los niños y que promuevan el consumo de frutas, verduras y cereales integrales e hidratación a base de agua, entre otras medidas.
8. Promover la actividad física a través de acciones de base poblacional, legislación y políticas públicas basadas en la evidencia y que reduzcan las barreras a la actividad física.
9. Promover la reducción del consumo nocivo de alcohol a través de políticas públicas efectivas de reducción del acceso y restricción de la publicidad, promoción y patrocinio, entre otras.
10. Eliminar la interferencia de las corporaciones que promueven el consumo de tabaco, alcohol y alimentos no saludables a fin de reducir el acceso a dichos productos y proteger la salud de la población por encima de los intereses comerciales que mueven a dichas corporaciones.

RECOMENDACIONES SOBRE POLÍTICAS ORIENTADAS A LOS SISTEMAS DE SALUD
11. Garantizar la provisión de servicios de salud accesibles, asequibles y eficientes de prevención, diagnóstico precoz y tratamiento de las ENT y sus factores de riesgo, con énfasis especial en atención primaria de la salud. Asimismo es esencial garantizar el acceso y cobertura universal a tecnologías y medicamentos esenciales y costoefectivos para el tratamiento de las ENT a toda la población con especial énfasis en las más vulnerables.
12. Garantizar la educación y formación de los profesionales vinculados a la salud en el tratamiento integral de las ENT con especial énfasis en la promoción de la salud y prevención de las enfermedades.
13. Fortalecer la red de urgencias y emergencias para atender los eventos agudos que son consecuencia de las ENT y que con frecuencia son causa de muerte o discapacidad.

Organizaciones presentes en la reunión de Buenos Aires:

• Fundación Interamericana del Corazón (FIC),
• Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Oncología Médica (SLACOM)
• Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC)
• International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (La Unión)
• Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD)
• American Cancer Society
• American Network for Chronic Disease Surveillance (AMNET)
• Asociación Lupus Chaco
• Pacientes On-line
• Asociación de Oncología Integrativa (ASOI)
• Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT)
• Centro de Investigación para la Epidemia de Tabaquismo (CIET)
• Coalición de Pacientes con Cáncer y enfermedades de Alto Costo - Perú
• Del Plata Adventist University, School of Health Sciences
• El poder del Consumidor A.C., México
• Esperantra – Organización de ayuda al paciente con cáncer (Perú)
• Federation Argentina de Cardiología
• FENAOMFRA -Federación Nacional de Operadores de Mercados Frutihortícolas de la República Argentina
• ForoSalud Perú
• Red Peruana de Pacientes y usuarios de servicios de salud
• Framework Convention Alliance (FCA)
• Fundación Cardiológica Argentina
• Fundación Cardiológica Correntina (FUNCACORR)
• Fundación para Prevención y Control de Enfermedades Crónicas No-Transmisibles para América Latina
• (FunPRECAL)
• Fundación Natalí dafne Flexer
• Instituto de Efectividad Clinica y Sanitaria (IECS)
• International Federation Medical Students Association Argentina (IFMSA)
• Internacional Alliance of Patients´ Organization (IAPO)
• Liga Argentina de Lucha contra el Cáncer (LALCEC)
• Paradigma XXI
• Internacional Confederation of Chile hood Cancer Paret Organization (ICCCPO)
• RAFA-PANA Argentina
• Red Usuarios, familiares y voluntarios por los derechos en salud mental (RED FUV)
• Sociedad Argentina de Cardiología
• Sociedad Interamericana de Cardiología
• Sociedad Latinoamericana de Aterosclerosis (SOLAT)
• Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH)
• Sociedad Mexicana de Salud Pública /
• Sociedad Paraguaya de Medicina Interna (SOLAMI)
• Sociedad Sudamericana de Cardiología
• Unión Antitabáquica Argentina (UATA)
• Unión de Usuarios y Consumidores

 Con la participación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
(*) ForoSalud estuvo representado en esta reunión por Mario Ríos Barrientos - Coordinador Nacional