Medicamentos durante el embarazo

Enero: Mes Nacional de la Prevención de los Defectos de Nacimiento.  Este año, la campaña se centra en los medicamentos durante el embarazo.  Infórmese sobre qué debe hacer si está embarazada o planea estarlo.

Consulte con su médico si está embarazada y tomó medicamentos o piensa tomar alguno. Esto incluye medicamentos con receta, de venta libre y suplementos alimenticios o herbales. Las embarazadas no deben interrumpir ni comenzar a tomar ningún medicamento sin consultar primero. Si planea un embarazo debe preguntarle al médico sobre los medicamentos que necesita antes de quedar embarazada y asegurarse de que toma los que son realmente necesarios.

¿Cuáles medicamentos causan defectos de nacimiento?

Se sabe que ciertos medicamentos pueden causar defectos de nacimiento graves si se toman durante el embarazo; como Talidomida (o Thalamid®) e isotretinoin (o Accutane®). Todas las mujeres embarazadas o que pueden quedar embarazadas deben evitar estos medicamentos. Si bien sabemos que algunos medicamentos son dañinos cuando se toman durante el embarazo, ha resultado difícil determinar la seguridad de la mayoría de los medicamentos que toman las embarazadas. Los efectos dependen de muchos factores, como:

• Cantidad que tomó del medicamento.
• Etapa del embarazo en que se tomó el medicamento.
• Otras afecciones que pueda tener la mujer.
• Otros medicamentos que toma la mujer.

El Estudio Nacional sobre la Prevención de los Defectos Congénitos (NBDPS) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades busca identificar factores de riesgo de los defectos de nacimiento, como los efectos de ciertos medicamentos durante el embarazo. Para obtener más información, visite el sitio web del NBDPS.

Consulte con su médico

Algunas embarazadas tienen que tomar medicamentos para tratar asma, epilepsia, presión alta y depresión. Si no se tratan estas afecciones, puede ser perjudicial para la embarazada o el bebé en gestación. Es importante consultar con el médico para saber cuáles medicamentos se necesitan y cuáles son los más seguros de tomar durante el embarazo. Es fundamental lograr un equilibrio entre posibles riesgos y beneficios del medicamento que se considere tomar.

A veces, las mujeres toman medicamentos antes de saber que están embarazadas y cuando así sucede, se preocupan por cómo esto puede afectar al bebé en gestación. Lo primero que deben hacer las mujeres cuando están embarazadas o planean estarlo es consultar al médico. Algunos medicamentos son perjudiciales durante el embarazo, pero otros no.

Para obtener más información sobre medicamentos y embarazo

• Consulte con un médico o proveedor de servicios médicos
• Visite el sitio web de la
  Organización de Especialistas de Información Teratológica (OTIS).
• Si tiene preguntas, puede llamar gratis a un asesor de la OTIS:            1-866-626-6847      

¿Dónde puedo encontrar información sobre los efectos de los medicamentos durante el embarazo?

La Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) de EE. UU. regula los medicamentos para asegurar su seguridad y eficacia generales. Antes de estar a disposición del público, se prueban todos los medicamentos de venta con o sin receta médica para saber si son seguros y eficaces. Normalmente, las embarazadas no están incluidas en estos estudios debido a los posibles riesgos para el bebé. Por ello contamos con poca información sobre la seguridad durante el embarazo de la mayoría de los nuevos medicamentos en el mercado (incluidos los de venta sin receta médica). Es importante saber que los suplementos alimenticios o herbales también pueden perjudicar al bebé en gestación o causar otros efectos secundarios durante el embarazo.

A veces se estudian animales preñados para identificar los medicamentos peligrosos; pero estos estudios no siempre muestran cómo funcionan los medicamentos en seres humanos. Es posible que no se presenten todos los efectos adversos. Además, no siempre se estudian en animales los medicamentos de venta libre, las vitaminas y los suplementos alimenticios o herbales.

Hay varias maneras de averiguar más sobre los efectos que puede tener un medicamento durante el embarazo:

Organización de Especialistas de Información Teratológica (OTIS)

La Organización de Especialistas de Información Teratológica (OTIS, por sus siglas en inglés) brinda información a prestadores de servicios médicos y embarazadas sobre los riesgos y la seguridad de los medicamentos que se tomen durante el embarazo y la lactancia. La OTIS también realiza estudios de las mujeres embarazadas que se pusieron en contacto luego de haber tomado ciertos medicamentos.

Informes sobre efectos adversos

Las compañías farmacéuticas tienen la obligación de notificar a la FDA sobre cualquier problema con medicamentos. Prestadores de servicios médicos, investigadores y público en general (incluidas las embarazadas), pueden también notificar problemas directamente al FDA MedWatch Program (en inglés).

Registros de embarazo

Las compañías farmacéuticas en ocasiones realizan estudios especiales con la información de los registros de embarazo. Primero, inscriben en el estudio a las embarazadas que tomaron ciertos medicamentos. Posteriormente, después del nacimiento, comparan la salud de sus bebés con la de los bebés de mujeres que no tomaron el medicamento. Para obtener una lista de registros de embarazo actuales y saber cómo inscribirse, visite el sitio web FDA Pregnancy Registry (en inglés).

Estudio Nacional sobre la Prevención de Defectos Congénitos: Medicamentos y defectos de nacimiento

El Estudio Nacional sobre la Prevención de los Defectos Congénitos (NBDPS) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades busca identificar factores de riesgo de los defectos de nacimiento, como los efectos de ciertos medicamentos durante el embarazo. Para obtener más información, visite el sitio web del NBDPS.

 

Más Información (en inglés y español)

• Información de los CDC sobre el embarazo
• Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC
• Estudio nacional sobre la prevención de defectos congénitos (en inglés)
• Red Nacional para la Prevención de Defectos Congénitos (en inglés) 
• Pasos a seguir para tener bebés saludables

• Podcasts
• Ácido fólico: Asegúrese de tomarlo antes de quedar embarazada. (en inglés y español)
• Diez consejos para prevenir infecciones durante el embarazo. (en inglés y español)
• ¡No se tome ese trago si cree que está embarazada (o está tratando de quedar embarazada)! (en inglés y español)
• Si usted está embarazada, no fume. (en inglés y español)
• www.cdc.gov

Los adultos también necesitan vacunarse

La necesidad de vacunarse no termina al llegar a la edad adulta. Protéjase contra las enfermedades prevenibles con las vacunas para el bien de su salud y la de su familia. ¡Ponga el ejemplo!

¡Las vacunas no son SOLO para los niños! Los adultos jóvenes, los de mediana edad o los de edad avanzada, TODOS necesitan vacunarse para mantenerse sanos. La transición a la adultez nos lleva a un mundo nuevo con distintos niveles de responsabilidad en la vida, y una de estas responsabilidades es intentar proteger a nuestros seres queridos más que nunca.

El siguiente video breve y ameno [VIDEO - 3:59 minutos] (en inglés) recalca la necesidad de que los adultos se vacunen contra enfermedades graves.

¿Qué vacunas necesita?

Las vacunas específicas que usted necesita como adulto dependen de factores como la edad, estilo de vida, afecciones de alto riesgo, destinos y tipo de lugares adonde viaja y vacunas anteriores. A lo largo de la vida adulta, necesita ponerse vacunas para adquirir inmunidad y protegerse contra las siguientes enfermedades:

• Influenza estacional (gripe) (En general, todas las personas mayores de 6 meses de edad se pueden beneficiar de la protección que da la vacuna contra la influenza.)
• Tétanos, difteria y tos ferina (pertussis) (para adultos de hasta 64 años de edad, una dosis de refuerzo)
• Culebrilla (herpes zóster) (para adultos de 60 años o más)
• Enfermedad neumocócica (para adultos de 65 años o más y adultos con afecciones específicas)
• Virus del papiloma humano (VPH) infección (para mujeres de 26 años o menores)

Usted puede necesitar otras vacunas como las que protegen contra la hepatitis A o B, la varicela, el sarampión, las paperas y la rubéola.

Repase el calendario de vacunas para adultos (http://www.immunize.org/catg.d/p4030-01.pdf ) para ver si necesita alguna vacuna. 

O descargue la herramienta para programar el calendario de vacunación para adultos (en inglés) e imprima una versión con las vacunas que usted necesita. Puede solicitar “actualizaciones por correo” y recibir alertas cuando haya cambios en las vacunas recomendadas para los adultos (y estos cambios se introducirán en la herramienta para calendarizar).

¿Es usted el responsable de su familia?

La necesidad de vacunarse no termina al llegar a la edad adulta. De hecho, la necesidad de vacunarse es tan importante como cuando éramos niños vulnerables. Como adultos, debemos seguir manteniéndonos sanos, porque también tenemos una influencia en la salud de nuestra familia al enseñarle cómo cuidarse.

Anime a los adultos mayores de su familia a consultar con sus médicos para saber qué vacunas necesitan para protegerse contra enfermedades prevenibles. Las vacunas de la niñez no lo protegerán por el resto de su vida.

¡Ponga el ejemplo!

Recuérdele a sus familiares, amigos y compañeros de trabajo y a las personas de su comunidad, que se vacunen todos los años contra la influenza estacional. Si están al día con sus vacunas, pueden protegerse ellos y a las personas que les rodean, especialmente los bebés pequeños que no pueden ser vacunados por su corta edad.

 cdc.gov

Más información (en inglés y español)

• Calendario de vacunación para adultos (http://www.immunize.org/catg.d/p4030-01.pdf )
• Cuestionario de selección para vacunación de adultos (http://www.immunize.org/catg.d/p4065-01.pdf )
• AdultVaccination.org - información en español
• Adolescent and Adult Quiz: What Vaccines Do YOU Need?
• Vaccine Information for Adults
• Learn about vaccine-preventable adult diseases
• Before you travel…

ForoSalud plantea reorganización y democratización de EsSalud

Información divulgada a los medios de comunicación en conferencia de prensa celebrada hoy

Teniendo en consideración la serie de hechos revelados en diciembre de 2010 sobre la gestión y los manejos al interior de EsSalud, que han evidenciado la precariedad e irresponsabilidad política con que se maneja esta institución, ForoSalud asume como prioridad para el mejoramiento de la salud pública nacional, la necesaria reorganización y reorientación de las función de EsSalud.

Es claro que a pesar de la pantalla publicitaria presentada por EsSalud en los últimos años, los asegurados siguen padeciendo la desorganización de los procesos. Ello debido a que no se han logrado implementar cambios que procuren la anunciada eficiencia que se ha venido presentando: las listas de espera siguen poniendo en peligro la salud y la vida de los asegurados, el acceso a medicamentos no se encuentra garantizado, las negligencias producidas no han sido reparadas y los asegurados no cuentan con un canal de resolución de controversias adecuado. Todo ello sumado a que EsSalud no contribuye a la conformación de un sistema de salud, necesario para el logro del derecho a la salud.

ForoSalud viene impulsando una propuesta de ley de Reforma del Estado en Salud, que propone la conformación del Sistema Peruano de Salud, además de otras medidas en el marco de una lógica universal, integral y de atención con dignidad. En ese contexto planteamos los siguientes aspectos:

Reorganización de EsSalud

ü  Recomposición de la representación en el Directorio de EsSalud

Manteniendo a los nueve representantes, proponemos la siguiente distribución que refleja de manera idónea la proporcionalidad necesaria para contar con una organización plural y democrática.

Estado:

Ø    Representante del Gobierno Nacional

Ø    Representante de los Gobiernos Regionales

Ø    Representante de los Gobiernos Locales

Empleadores:

Ø    Representante de CONFIEP

Ø    Representante de medianos empresarios, (Elegido)

Ø    Representante de pequeños y micro empresarios (Elegido)

Representación social:

Ø    Representante de trabajadores del sector público (Elegido)

Ø    Representante de los afiliados sector privado (Elegido)

Ø    Representante de pensionistas (Elegido)

    Estos nueve representantes asumirán la elección del Presidente Ejecutivo de EsSalud, que hoy es designado por el Poder Ejecutivo, lo que limita la capacidad de influencias del directorio en las decisiones ejecutivas.

    En el caso de los representantes de medianos y pequeños empresarios, al no existir entidades que los representen orgánicamente, se debe desarrollar un proceso ad hoc para la elección del representante.

    En el caso de los representantes de los asegurados del sector público, privado y pensionistas, éstos deberán elegirse democráticamente en procesos ad hoc adecuados para tal fin, en los que se priorice la participación ciudadana como medio de incidencia directa en las políticas sanitarias de la institución.

ü  EsSalud descentralizado

Teniendo en cuenta la orientación del Estado peruano hacia la descentralización política, administrativa y financiera, proponemos las siguientes medidas.

o   Implementación de Directorios Regionales que en su conformación reflejen la composición de los actores intervinientes en la protección en salud que EsSalud desarrolla, que pueden tener como punto de partida la distribución del directorio nacional, considerando además las distintas realidades regionales.

o   Participación del Directorio Regional de EsSalud o de sus representantes, en la conformación de las políticas regionales de salud, que permitan a la institución asumir compromisos vinculantes en la lógica de sistema nacional de salud y no decisiones aisladas que hacen que la institución se halle virtualmente desconectada de los objetivos sanitarios nacionales.

EsSalud y el sistema de salud

Todos los esfuerzos que se han desarrollado en las últimas décadas para la conformación de un Sistema Nacional de Salud, han sido limitados en buena medida por la negativa de EsSalud a ser parte vinculada a este proceso. La inadecuada autonomía que EsSalud detenta, ha sido entendida como una patente de corso para que esta entidad funcione como si estuviera al margen de la salud pública en el país.

Los recursos que EsSalud recibe y que se han ido incrementando en los últimos lustros debido al crecimiento del empleo formal, por un lado no contribuyen directamente a mejorar las condiciones de atención en los asegurados, y además son utilizados como si se tratara de recursos generados por el gobierno de turno, lo que ha llevado a desconectar a EsSalud de las demandas de la salud pública nacional.

Teniendo en cuenta que el aseguramiento universal en salud, pese a todas sus limitaciones, apunta a la conformación de un Sistema Nacional de Salud con la rectoría indiscutible del MINSA, proponemos:

o   La actividad financiera de EsSalud debe ser transparentada urgentemente para identificar la naturaleza de las inversiones a las que los fondos de los asegurados han sido dedicadas, como el caso de la Bolsa de Valores de Lima.

o   Esta actividad financiera y la prestacional debe pasar inmediatamente a ser reguladas por la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA), que desde la perspectiva de ForoSalud deberá asumir el control no sólo de las ISAPRES que la ley de aseguramiento universal crea, sino de las IAFAS, ya que los fondos destinados a la salud y a la seguridad social no deben ser regulados por la Superintendencia de Banca y Seguros (SBS), que puede ser muy eficiente para el tema bancario, pero no cuenta con una mirada adecuada para priorizar el desarrollo social del cual la salud es parte constitutiva.

o   En relación a la articulación y complementariedad con el sistema de salud y especialmente con el MINSA, EsSalud debe facilitar todas las acciones y procesos necesarios para lograr su real integración en el Sistema Peruano de Salud. Así EsSalud esté hoy adscrita al Ministerio de Trabajo, ello no impide que políticamente su directorio renovado tome la decisión de trabajar bajo la rectoría del MINSA en pro de conformar un sistema adecuado a las demandas de los asegurados y de la población en general.

Investigación de la gestión y gasto en publicidad

ü  Investigación de la gestión aprista

o   Necesidad de que se conforme una comisión investigadora que pueda indagar aspectos cuestionados, con la finalidad de establecer si se han producido irregularidades en:

§  Naturaleza y condiciones de los contratos para la creación o refacción de infraestructura, así como adquisición de equipamiento y de medicamentos.

§  Naturaleza y condiciones de los contratos celebrados en la denominada Asociación Público Privada.

§  Inversiones, montos, comisiones y rendimiento de los fondos de los asegurados puestos en la bolsa de valores de Lima.

§  Cantidad de puestos en los que se ha ubicado a miembros del Partido Aprista, condiciones de su cese de labor e indemnizaciones de ser el caso.

ü  Suspensión del dispendio publicitario

o   Revisión y suspensión de la política informativa que EsSalud ha desarrollado en los últimos años, y que habría irrogado un gasto ascendente a por lo menos 30 millones de soles, que no se justifican teniendo en cuenta la precariedad de algunos servicios, la falta constante de medicamentos y además que muchos asegurados literalmente mueren sin lograr una atención debida.

o   Consideramos que instituciones que son parte de la construcción de la seguridad social, no requieren hacer publicidad, sino trabajar para ser reconocidas como eficaces y eficientes, lo que no se logra con gastos en TV, radio y medios impresos.

o   Esta publicidad ha sido utilizada abiertamente para favorecer a la figura presidencial y al anterior Presidente de EsSalud, que vio su futuro político truncado por las revelaciones aparecidas, habiendo convertido a EsSalud en una institución con intereses políticos identificables.

ForoSalud considera que estas propuestas deben ser incorporadas en el debate político electoral, para así no perder otros cinco años con un EsSalud funcionando para intereses políticos nada transparentes. Es hora de que EsSalud se reforme y democratice y hacia eso apuntaremos.

Coordinación Nacional de ForoSalud

¿Es conveniente erradicar la polio?

Arthur Caplan

FILADELFIA – Este año hubo un brote de poliomielitis en Asia Central con 560 casos registrados en Tayikistán. Se han diagnosticado más casos en Rusia y Uzbekistán, en los que al parecer la enfermedad ha sido transmitida por personas infectadas pero asintomáticas de Tayikistán.

El brote en Tayikistán es particularmente inquietante porque la Organización Mundial de la Salud había certificado a ese país como zona libre de poliomielitis. De hecho, la campaña para erradicar la polio, como muestra la tragedia de Tayikistán, podría poner a todo el mundo en peligro. No tiene sentido hablar de erradicar enfermedades como la polio si un pequeño brote en una parte remota del mundo se puede propagar rápidamente y poner en riesgo a miles de millones de personas.

No se trata de una situación hipotética. El hemisferio occidental fue certificado como zona libre de polio hace veinte años, pero recientemente, en 2000, ha habido casos en Haití y en República Dominicana. Se informaron de 4 personas infectadas en la comunidad amish de Minessota en 2005, y muchos otros casos se han registrado en años recientes en Angola, Nigeria, Uganda, Kenia, Benín, la India, Nigeria, Somalia, Pakistán, Sudán y en otros lugares.

Para muchos en el área de la salud pública, el mayor triunfo del siglo fue la erradicación  de la viruela. Este logro extraordinario ha tenido una influencia esencial en varios gobiernos y organizaciones nacionales e internacionales, incluidas la OMS, los Rotarios y la Fundación Gates, para sumar esfuerzos y erradicar muchas otras enfermedades contagiosas como el sarampión, el paludismo y la polio.

Erradicar enfermedades que han cobrado vidas o incapacitado a muchas personas es un objetivo que es fácil de entender y apoyar. Como comentó la directora de la OMS, Margaret Chan, ante una audiencia de personas de los Rotarios en su convención anual del año pasado, “La comunidad internacional tiene muy pocas oportunidades de mejorar este mundo de forma significativa y duradera. La erradicación de la polio es una de ellas.” Además, las conversaciones sobre la erradicación de enfermedades es un medio sin parangón para recaudar fondos, ganar la participación de los políticos y obtener una cobertura positiva de los medios de comunicación.”

Sin embargo, hay razones para preguntarse si los esfuerzos sistemáticos para erradicar la polio –en comparación con el control y gestión agresivos y eficaces de las enfermedades- es lo más conveniente.

Si la erradicación de la polio es el objetivo de las campañas actuales de salud pública, es importante reconocer exactamente la meta que se persigue. Hablar de erradicación significa una cura permanente de la enfermedad y, por consiguiente, el permiso de bajar la guardia contra ella. Sin embargo, las consecuencias de sustituir la vigilancia con la indiferencia en lo que se refiere a la polio son muy riesgosas en el mundo de ahora.

Para empezar, la vigilancia necesaria para lograr la erradicación es un enorme reto. La inestabilidad política, las guerras y la descomposición social, así como gobiernos reacios algunas veces hacen que el acceso sea casi imposible a algunos lugares del mundo. Además, no se pueden detectar todos los casos de polio porque no todas las personas presentan los síntomas. Y el desafío de garantizar una vigilancia adecuada parece insuperable si se considera que la polio puede brotar repentinamente en su forma salvaje.

Es muy costoso seguir los casos más recientes de polio. Los esfuerzos de erradicación ejercen presión sobre la frágil infraestructura de salud pública y el apoyo comunitario porque los presupuestos de los gobiernos y recursos en los países pobres se están desviando a problemas locales más urgentes.

En otras partes del mundo, la aparición del respeto al derecho del paciente a rechazar las vacunas crea un desafío difícil para los que buscan erradicar las enfermedades como la polio. Las tasas de vacunación en muchos lugares de los Estados Unidos han caído muy por debajo del 90% en lo que se refiere a la polio, lo que significa que el riesgo de un brote es muy alto con un solo caso que se presente. Además, en una era de viajes por aire masivos, un caso de polio en Tayikistán puede propagarse a Utah en un día.

Finalmente, está la posibilidad permanente del bioterrorismo. Solo por esta razón, no se debe confiar en las exigencias de erradicación de enfermedades como la polio.

Por supuesto, la erradicación de la polio es un objetivo noble. Sin embargo, no es el adecuado. Lo mejor que se puede hacer es tratar de controlar la polio y esperar que las condiciones políticas, económicas y éticas nos permitan llegar a ese objetivo. Aquellos que participan en los esfuerzos para erradicar completamente la enfermedad deben replantearse su meta, porque la fe en objetivos inalcanzables puede conducir al desastre.

Arthur Caplan es profesor de bioética y director del Centro de Bioética de la Universidad de Pensilvania.

Copyright: Project Syndicate, 2010.
www.project-syndicate.org
Traducción de Kena Nequiz

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Pobreza y Desarrollo Rural

Por Pedro Francke

En nuestra patria, la pobreza se concentra en las zonas rurales, donde el porcentaje de población que es pobre supera el 60 por ciento, tres veces más que en las ciudades. Este es el principal reto en términos de pobreza, inequidad y exclusión que debemos afrontar como país en los próximos años. Comenzando el 2011, presentamos algunas ideas al respecto.

 

La mayor parte de la población rural está en la sierra y en la selva, donde las condiciones geográficas y culturales son particulares, y donde el crecimiento económico ha sido más lento. Debemos partir reconociendo que casi no hay lugares en el mundo donde haya un desarrollo económico y humano avanzado encima de los 3,000 metros de altura, o en bosques tropicales separados de la costa por cadenas montañosas de 6,000 metros de altura.

 

En estas regiones, las posibilidades de optar por productos industriales, intensivos en empleo, se ve frenada por la dispersión y poca capacidad adquisitiva de la población, a lo que se añaden los mayores costos de transporte, además de las carencias de mano de obra calificada e insumos y servicios críticos.

 

CAMBIO TECNOLOGICO, GEOGRAFIA Y EDUCACION

 

La experiencia internacional muestra que el crecimiento económico se debe fundamentalmente al aumento de la productividad gracias al cambio tecnológico. Hay varias razones por las cuales ese proceso es más difícil y lento en las zonas rurales de la sierra y selva.

 

La primera es que muchas tecnologías de los países avanzados tienen mayores dificultades de aplicación en estas zonas debido a sus condiciones geográficas y culturales. Pocos o casi ninguno de los productos agropecuarios que se han masificado en el mundo, como el trigo o el arroz, se dan bien en la sierra. Las diferencias de idioma y el atraso educativo añaden a esta dificultad.

 

Una segunda razón es que la sierra y selva tienen además una gran variedad de zonas con condiciones ecológicas distintas entre sí, ya que nuestro país tiene el 80 por ciento de las zonas ecológicas identificadas en el mundo. Además, tenemos archipiélagos de zonas ecológicas discontinuas, que están poco conectadas entre sí por redes viales lo que dificulta la difusión de nuevas tecnologías. Por ejemplo, el café que se cultiva sobretodo en ceja de selva, se concentra en zonas tan lejanas y desconectadas entre sí como Jaén-San Ignacio-Bagua, Chachamayo-Satipo, La Convención y Sandia. Cada una de estas zonas está incluso relativamente desconectada de su capital departamental. De tal manera que nuevas tecnologías aplicadas en una zona, demoran en conocerse en replicarse en otras.

 

A contracorriente, un reciente artículo en la Revista de la CEPAL de Carlota Pérez resalta las posibilidades actuales de productos que pueden tener una alta diversificación. Por ejemplo con los cafés, lo que fue tradicionalmente un commodity ha venido diferenciándose crecientemente tanto por su sabor (cafés Premium) como por la forma de su producción (orgánicos). Otras actividades podrían ir entrando en la categoría de "productos a la medida", por ejemplo en el terreno del turismo ecológico, comunitario o vivencial. Hay también oportunidades como el probable valor de recursos naturales para productos de salud o de belleza, o en relación al valor del bosque amazónico como capturador de carbono en un contexto de cambio climático y como protector de la biodiversidad.

 

ALGUNAS PROPUESTAS

 

En muchos casos, el aumento de la productividad no sólo es posible, sino que ya se conocen las técnicas para lograrlo. Por eso, un primer tipo de políticas, fáciles de aplicar y lograr retornos económicos y sociales importantes, es de difusión de tecnologías básicas conocidas. A nivel internacional, Jeffrey Sachs ha insistido en este enfoque, proponiendo por ejemplo agua segura y mosquiteros impregnados frente a la malaria.

 

En el Perú, están los paquetes tecnológicos como el propuesto por el programa Sierra Productiva, basado en implementar el riesgo tecnificado por aspersión bajo una tecnología de bajo costo. Con 600 soles para el riego y otros 500 para semillas mejoradas y otros, los campesinos pasan a tener tierras en secano a tierras con riego, a tener hortalizas todo el año y a multiplicar sus pastos, permitiendo mejorar su ganado, que les da carne y leche (multiplicando su producción entre 5 y 15 veces), que a su vez pueden transformar en yogurts, quesos, etc.

 

Para un millón de familias campesinas, estamos hablando de 1,100 millones de soles para el paquete básico, equivalente a un 5% de las ganancias del capital extranjero en el Perú en un año. Es perfectamente posible, y estamos hablando de inversiones que tienen un efecto permanente sobre los ingresos y la calidad de vida, no de un gasto corriente.

 

Al mismo tiempo que se debe promover masivamente estas tecnologías probadas, hay una diversidad de avances tecnológicos que deben adaptarse de manera específica a distintas localidades. En estos casos, lo que se ha probado ya con bastante éxito son mecanismos institucionales para recoger y promover la aplicación de tecnologías identificadas por los propios campesinos.

 

Por ejemplo, diversos proyectos han aplicado con éxito concursos de mini-proyectos. La idea básica de estas metodologías es que las propias familias campesinas asociadas presentan sus iniciativas de mejoramiento productivo, y parte de los costos de capacitación y capital son asumidos por el estado. Otros mecanismos institucionales aplicados de manera importante en los últimos años son las iniciativas de Desarrollo Económico Local que empiezan a generalizarse en los municipios rurales como una actividad permanente, y las desarrolladas por las cooperativas cafetaleras con apoyo de ONGs internacionales para promover productos orgánicos y comercio justo.

 

Este breve artículo solo alcanza para unas pocas y modestas ideas. Lo más importante, sin embargo, es insistir que la pobreza y el desarrollo rurales son temas fundamentales que debemos discutir a profundidad en las elecciones que se vienen.